答：生育保險是社會保險的重要組成部分，是維護職工的合法權益, 保障職工在生育和實施計劃生育手術期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障, 均衡用人單位生育費用負擔, 促進公平就業(yè), 根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律、法規(guī)設立的一項保險制度。 答：生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。 三、生育保險費由誰繳納？繳費基數(shù)是多少？答：由用人單位繳納，職工個人不繳納。用人單位按本單位職工繳費工資總額0.5%按月繳納。 答：1.在市內醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的職工生育醫(yī)療費用，據(jù)實在基金中支付；在市外定點醫(yī)療機構發(fā)生的，報銷比例為70%。2.職工生育醫(yī)療費用在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用不納入支付范圍 (急診和搶救除外)。 五、需要累計繳納生育保險費滿12個月，才享受生育保險待遇嗎？答：不需要。自2021年10月1日起，根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號），從繳費次月起，職工享受生育報銷待遇。 答:職工個人不繳納生育保險費，由用人單位全額繳納。男職工實施輸精管結扎術，計7天假期津貼；實施輸精管復通術的，計14天假期津貼。另外男職工未就業(yè)配偶，沒有參加職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，參照職工所在地級以上市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準，享受生育醫(yī)療費用待遇。 答：參保人線下可攜帶診斷證明到本市任一醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理生育保險備案登記。線上可通過微信小程序“粵醫(yī)?！?、“粵省事”或登錄“廣東省政務服務網(wǎng)”辦理生育保險備案登記。 答：需在異地產(chǎn)檢的參保人需線下到本市任一醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理生育保險備案登記。備案登記后，發(fā)生的生育費用方可在選定的異地定點醫(yī)療機構實行聯(lián)網(wǎng)即時結算（目前僅支持省內異地直接結算）。 九、產(chǎn)檢可以選定幾多家醫(yī)院？需要變更怎么辦理？答：生育備案登記目前只能選定一家定點醫(yī)療機構。因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更產(chǎn)前檢查醫(yī)療機構的，需到我市線下任一醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)。 十、產(chǎn)檢選定了一家醫(yī)院，但是在其它醫(yī)院分娩的，需要備案嗎？答：如分娩的醫(yī)院不是備案的醫(yī)院，可在分娩出院之前到我市線下任一醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)；如無備案，可 向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構申請生育保險零星報銷。 答：職工在參保地定點醫(yī)療機構就醫(yī)或者經(jīng)備案后在省內異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用,由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構按照規(guī)定與定點醫(yī)療機構直接結算。職工生育醫(yī)療費用不能直接結算的,其生育醫(yī)療費用先由職工個人支付,并在分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術次日起3年內,向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構申請報銷或者申請撥付一次性生育醫(yī)療費用補貼。 生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。 答：按照職工生育或施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定天數(shù)計發(fā)。本年度新參保的用人單位，生育津貼以該單位本年度參保職工月平均工資為基數(shù)計算。 十四、職工享受生育津貼假期天數(shù)，怎么計算？ 十五、生育津貼與產(chǎn)假期間工資有什么關系？答：職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構按照規(guī)定撥付給用人單位。職工已經(jīng)享受生育津貼的,視同用人單位已經(jīng)支付相應數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。注意：生育津貼由用人單位統(tǒng)一申領，職工不同時享受產(chǎn)假工資和生育津貼，生育津貼已包含在職工產(chǎn)假或計劃生育休假期間的工資里面，但生育津貼高于原工資的部分，用人單位也要支付給職工。 答：用人單位已經(jīng)墊付生育津貼的,可以在職工分娩、 終止妊娠或者施行計劃生育手術次日起3年內,向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構申請撥付生育津貼。職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間, 用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關閉、撤銷等客觀原因或者無正當理由未墊付生育津貼的,職工本人可以在產(chǎn)假或者計劃生育手術休假結束后3年內, 直接向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構申請撥付生育津貼。 答：不能。靈活就業(yè)人員可以享受產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療費用報銷，但不享受津貼。 十八、產(chǎn)婦未就業(yè)，沒有購買社保，但丈夫有購買社保（含生育），其配偶可以享受的生育津貼嗎？答：根據(jù)（廣東省人民政府令第287號）文，第十二條，職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，參照職工所在地級以上市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準。不享受生育津貼。 十九、夫妻雙方都有單位生育險，是否可以選擇享受男方的生育津貼？答：不能。職工享受的生育津貼，是職工本人生育或施行計劃生育手術時職工的用人單位按照規(guī)定計發(fā)的假期天數(shù)工資。 二十、沒有工作單位的，找熟人個體戶掛靠買社保，可以享受生育待遇嗎？答：不能以虛構勞動關系、偽造證明材料或者其它手段騙取社會保險待遇。
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2024-02-17 15:08
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